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La obesidad se define como una excesiva acumulación de grasa en el organismo.
Constituye un grave problema de salud en la mayor parte de los países industrializados, una auténtica epidemia con grandes repercusiones económicas y socio-sanitarias. Tanto es así, que la obesidad infantil es ya un problema sanitario en países como Gran Bretaña, Francia y España.
La importancia de esta enfermedad radica en sus repercusiones sobre la salud de los sujetos que la padecen; grados severos de obesidad acortan la esperanza de vida, asocian gran número de patologías (co-morbilidades) y mayor riesgo de padecer ciertos cánceres.

La diferencia entre sobrepeso y obesidad, no solo se enjuicia en el grado  ( Índice de Masa Corporal > 30 Kg/m2 ), sino con la presencia de enfermedades colaterales (tendencia a la diabetes, hipertensión arterial, dislipemias, enf. Cardiaca y coronaria, etc.

No obstante el hecho de presentar solo algo de sobrepeso, nos está anunciando que si no hacemos nada, iremos irremisiblemente a la obesidad, el sobrepeso es la antesala de la obesidad.

Hemos de saber que:

• la obesidad es una enfermedad, que puede ser grave, y puede ser causa de muerte
• el paciente obeso no es culpable se su trastorno, existen estudios genéticos que lo demuestran
• el sobrepeso y la obesidad, no son sólo problemas estéticos, sino son básicamente problemas de salud
• las causas son múltiples (genéticas, culturales, psicológicas, etc) ello conlleva a desajuste energético-metabólico, con aumento de la grasa corporal.
• La educación alimentaria en la infancia es fundamental para la prevención de la obesidad.
• El sobrepeso/obesidad debe ser evaluada y tratada.

EXAMEN Y EVALUACION

Es importante el interrogatorio médico dirigido hacia antecedentes personales, familiares que nos ayuden a la comprensión de la patología (cronobiología del peso, estilo de vida, antecedentes familiares, hábitos tóxicos como tabaco,  alcohol, medicamentos).

En el examen físico deberemos analizar no sólo el peso, sino el IMC (Índice de Masa Corporal)  mediante la estatura descalzo, así clasificar el grado peso corporal. Es importante también discriminar mediante técnicas incruentas el valor de la masa grasa. Así mediante la Impedanciometría Corporal Total podemos conocer de forma inmediata el valor del agua corporal total, así como la masa Magra (musculatura corporal) y la masa Grasa, factor determinante en la obesidad. El examen físico debe concluirse con la medición del perímetro abdominal (en riesgo en varones > 102, mujeres > 88 cm) que nos da una idea de la grasa víscero-abdominal.  La medición de la Tensión Arterial nos dará una idea de los factores cardiovasculares. Ver más

El estudio Genético de la Obesidad no mórbida (Perfil Genético de la Obesidad – PGO)  nos orienta sobre los elementos heredados que pueden definir el comportamiento metabólico y nos ayudan a predecir la respuesta ante pautas terapéuticas.

Cómo se realiza el PGO?
El Perfil Genético de la Obesidad precisa solamente de unas gotas de sangre capilar. El resultado se obtiene en 2 semanas.

Otros estudios analizan los SNP`s, y nos permiten conocer nuestras tendencias constitucionales, basadas en nuestro bagaje genético, para poder adelantarnos a nuestras tendencias funcionales. Ver más

Hb A1C y GLICOSILACION

La hemoglobina glicosilada o Hb A1C indica los niveles de azúcar en sangre de los últimos 2-3 meses. La Hba1c se forma cuando la glucosa en la sangre se une irreversiblemente a la Hemoglobina para formar un complejo estable de hemoglobina glicosilada.

La Hba1c es un indicador de la media de la glucosa sanguínea durante los 2-3 últimos meses, con preponderancia de los últimos 30 días.

La ADA (American Dabetes Association) considera que la diabetes esta bien controlada cuando los valores de HbA1C son menores de 7%.
Los valores óptimos para la población no diabética están alrededor del 5%.

Una dieta controlada en azúcares, minimiza la glicosilación de las proteínas, reduce el stress oxidativo, evita la resistencia periférica a la insulina evitando la aparición de diabetes II, evita la formación de grasa corporal y la obesidad.
Es por ello que un nivel bajo de glicosilación (A1C) nos previene de moléculas inflamatorias (IL-6) y daño proteico (ADN, colágeno).
Por ello la dieta debe estar controlada en azúcares de absorción rápida e intermedia. 
Son recomendables para una buena salud:
 niveles en ayunas de Insulina < 5 U/ml
 HbA1C  <5%

Por tanto una dieta saludable es aquella en la que debemos evitar:
Dulces, féculas, pan, arroz, patatas, pasta, cereales refinados, chips, alimentos snack envasados, Frutas muy dulces ( zumos, plátanos).

Es en consecuencia muy importante un control de la glicemia media mediante el test HbA1C para asegurar un nivel aceptable en la prevención de la hiperinsulinemia, causante de la Obesidad visceral, Diabetes II y del Síndrome metabólico.

Cómo se realiza el test HbA1C?
Mediante una pequeña punción en un dedo nos bastará para poder hacer el análisis en la consulta, en pocos minutos tendremos el valor del % de Hemoglobina glicosilada.

MONITORIZACION DE LA ACTIVIDAD  FISICA

SenseWear® para la monitorización de la actividad para un estilo de vida sano

El dispositivo SenseWear® nos permite la monitorización de los hábitos de su estilo de vida, clínicamente probado dándonos datos como las calorías quemadas, duración de la actividad total, pasos dados, horas dormidas, etc.
El supositivo SenseWear® (brazalete) le da a Vd. Y a su médico una idea de cuantas calorías gasta, la duración de su actividad física y mucho más. Es confortable, no interfiere con ninguna de sus actividades diarias, y lo más importante, es un sencillo de usar. Simplemente ajústeselo en su brazo y ya está. Ver más

TRATAMIENTO DIETETICO DEL SOBREPESO Y OBESIDAD

Uno de los puntales del tratamiento del sobrepeso y obesidad es la Dieta. Los últimos conocimientos en dietética-nutrición para el tratamiento del sobrepeso avalan que la dieta pobre en hidratos de carbono, favorece la normalización del metabolismo, con pérdidas de grasa corporal más importantes y duraderas.  La alimentación del hombre industrializado ha introducido alimentos con alta carga glucídica que implican en la mayoría de la población un aumento del peso a expensas de la grasa corporal, entiéndase alimentos como los cereales, pan, bollería, dulces, azúcar,  etc. El hombre primitivo no disponía de estos alimentos y se alimentaba de restos de animales, caza menor, pescado y marisco, frutas y bayas. La fisiología del hombre no está preparada para alimentos con tanta carga glucídica y con tan escasa actividad física. Es por tanto necesario emular una dieta más adecuada a nuestra fisiología, de esta manera recuperaremos la salud metabólica.
La dieta que proponemos es una dieta de alto valor Proteico (Dieta Proteinada), con importante aporte de verduras y vegetales, y grasas procedentes del aceite de oliva. Esta dieta la conseguimos mediante preparados específicos o mediante formulación de aminoácidos.

El método PROTEINADO, programa dietético-nutricional de reemplazos alimentarios, favorece el aporte proteico de alto valor biológico en 4 fases progresivas de adaptación metabólica, con efecto saciante y pérdida de peso acelerada. Los preparados Proteinados, están suplementados con vitaminas, minerales y ácidos grasos poli-insaturados para evitar carencias nutricionales.

La suplementación con Ácidos grasos poli-insaturados de origen marino (Omega3 - Rx) son de gran interés para el equilibrio metabólico hormonal.

La ingesta diaria de aceite de pescado Omega 3  nos ayudará a obtener una correcta regulación hormonal (insulina) y metabólica. El aceite de pescado debe estar purificado para evitar la ingesta de contaminantes presentes en el mar como mercurio y dioxinas, por esto recomendamos el producto Omega 3 Rx, calidad certificada por IFOS (Internacional Fish Oil Standard) organismo independiente que confirma el elevado nivel de calidad según los estándares internacionales establecidos por la OMS y el CRN, recibiendo la máxima puntuación (5 estrellas) por su pureza, estabilidad y su alta concentración en ác. grasos (EPA – ác. eicosapentaenoico, DHA – ác. docosahexaenoico).

TERAPIA GALILEO

Galileo es la plataforma vibratoria de estimulación muscular que está revolucionando el sector de la fisioterapia, fisioestética y la tonificación muscular.
La terapia vibracional se aplica con grandes beneficios en:

La flaccidez a través de la tonificación muscular de forma muy eficaz. Debido a su alto rendimiento con pocos minutos conseguimos grandes resultados
En los tratamientos corporales, por la estimulación que ejerce sobre la circulación venosa, arterial y linfática.
Sobrepeso/obesidad, ayudando a equilibrar la balanza energética, para alcanzar de forma más rápida el peso recomendado, gracias al gasto energético aportado por la plataforma.

Con tan solo 5-10 min., 2-3 veces por semana, se obtienen los mismos resultados que con un entrenamiento clásico.
El uso continuado de Galileo provoca un aumento notable de la resistencia y fortaleza física. Activa la casi totalidad de las fibras musculares y disminuye el estrés y la tensión psico-física. Ver más

Ultrasonidos NARL

NARL es un término derivado de NorAdrenaline ReLease (Liberación de Noradrenalina), mediante el equipo de ultrasonidos de una frecuencia característica de 517 KHz e intensidad de 110 mW/cm2 conseguimos actuar sobre el tejido graso corporal.
El uso adecuado y combinado con el ejercicio/tonificación muscular permite descensos localizados de grasa subcutánea (13%) y grasa visceral (24,9%) según los estudios (Miwa 2002).
Es un método seguro, sin riesgo de calentamiento cutáneo, que requiere pocos minutos (10-20 minutos). Ver más

CARBOXITERAPIA

La carboxiterapia es un método que se inició en los años 30 de manos de un médico francés. Este método se basa en el uso de CO2  como gas terapéutico (anhídrido carbónico), a través de la aplicación hipodérmica o meso-terapéutica (terapia mediante medicamentos en el mesodermo, capa profunda de la piel).
El CO2  medicinal se emplea en videolaparoscopia (ya que provoca un pneumoperitoneo y permite separar de forma inocua las vísceras), histeroscopia, artroscopia, etc. De forma sistemática y sin efectos metabólicos sistémicos.
La carboxiterapia no tiene ningún efecto colateral ya que el CO2  es inocuo para el organismo dada su gran difusibilidad en los tejidos, eliminándose mediante la respiración pulmonar.
La difusión del gas de gran pureza en los tejidos provoca un enfisema subcutáneo que rápidamente desaparece, ello no provoca molestia pues la entrada del gas es muy lenta.
Los resultados pueden apreciarse casi de forma inmediata. La pauta de tratamiento suelen ser 2 sesiones por semana las primeras 2 semanas. El número de sesiones suele ser de 6-10 semanas.

Como se efectúa?
El procedimiento es muy sencillo, requiere introducir una aguja muy fina debajo de la piel, y automáticamente el gas medicinal entrará en el tejido adiposo difundiéndose espontáneamente por la zona aplicada (abdomen, caderas, flancos). No es un procedimiento doloroso, y con pocas punciones basta para abarcar zonas amplias. Ver más

BALON GASTRICO / BANDA GASTRICA

El balón intragástrico y la Banda Gástrica con procedimientos intervencionistas indicados en pacientes con un cierto grado de sobrepeso.

BALON INTRAGASTRICO
Consiste en la colocación de un Balón lleno de líquido marcado con colorante en el estómago, a fin de que los receptores gástricos determinen el nivel de saciedad antes, con lo que la ingesta es menor.
El balón se coloca por vía endoscópica, y mediante sedación anestésica. La adaptación al dispositivo puede requerir algunos días. La pérdida de peso es muy variable. Requiere control médico-dietético para optimizar los resultados. La extracción del balón debe realizarse en 6 meses, bajo endoscopia y sedación. El seguimiento de las medidas terapéuticas debe seguir durante tiempo a la extracción para evitar rebotes ponderales.

BANDA GASTRICA
Es la técnica intervencionista de larga durabilidad, con pérdidas de peso mantenidas a largo peso.
La banda gástrica se coloca via endoscópica y anestesia general. Requiere ingreso mínimo de 1 día en centro hospitalario. Los riesgos son mínimos, por  tratarse de una cirugía mínimamente invasiva, pero conviene tenerlos siempre en cuenta.

La banda gástrica ajustable se coloca en la entrada del estomago, reduciendo así la entrada de los alimentos en él. Mediante un reservorio de suero podemos ajustar el calibre de entrada al estómago. El gran interés que suscita esta técnica, es que a pesar de ser mínimamente invasiva, no hacemos ni reducciones viscerales, ni bypass de los intestinos,  podemos dejar el dispositivo gástrico sin límite de tiempo. Considerando que la Obesidad en una enfermedad crónica, entendemos que un procedimiento de larga duración tiene un interés especial.