La liposucción podría ayudar a mejorar datos metabólicos relacionados con los lípidos circulantes (TG)
Efectivamente una trabajo publicado por el Dr. Eric Swanson en la prestigiosa revista de la “American Society of Plastic Surgeons”, concluye que se observa una reducción importante en los niveles plasmáticos de triglicéridos (TG), en los pacientes con niveles prequirúrgicos altos y un descenso significativo en los glóbulos blancos, como los efectos metabólicos favorables después de la liposucción y/o lipoabdominoplastia (Plast. Reconstr. Surg.128:182e, 2011).
Hemos de recordar que los niveles altos en Triglicéridos (TG> 150mg/100) se consideran un factor de riesgo en el síndrome metabólico (tendencia a la diabetes tipo 2, enf. Vascular, dislipemia, HTA, etc.). Conocemos la relación directa entre obesidad, sobrepeso y TG altos.
La liposucción, especialmente la liposelectiva(VASER), permite aspirar (eliminar) de forma permanente el número de células adiposas subcutáneas. Estas células son las que acumulan los TG e introducen en el torrente circulatorio estas grasas. Por tanto es lógico pensar que al disminuir el número de estas células del organismo, aunque sean de la parte superficial del tejido graso corporal, producirá un efecto en los niveles de lípidos, especialmente en los pacientes con índices de peso corporal en rango de normalidad.
Los niveles de colesterol sanguíneo no se ven modificados en el estudio, pues en efecto las células adiposas sólo sintetizan TG no colesterol. En el estudio han descendido solo los niveles de TG y no los de colesterol, lo cual prueba que no se ha seguido ninguna dieta hipocalórica durante el tratamiento, pues habrían descendido los niveles también de colesterol.
Una dieta hipocalórica, reduce la grasa subcutánea y la visceral (o abdominal). Por tanto en el caso de haber valores ponderales por encima de los recomendables, es interesante perder peso de manera que provocamos no solo un descenso de los TG de forma directa, sino también un descenso del colesterol consecuente a la dieta.
La tomografía computerizada (TAC) y la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) revelan que la grasa subcutánea representa aproximadamente un 90% y que la grasa visceral (GV) un 10% de la grasa corporal total (GCT) en la mujer. En los hombres la grasa subcutánea representa un 80%, mientras que la visceral un 20% (dependiendo de la edad y del BMI). En general las mujeres tienen más GCT que los hombres, particularmente de cintura para abajo (muslos, caderas y glúteos). La cirugía de contorno corporal, en particular la Lipoescultura asistida por Ultrasonidos (VASER), reduce el volumen de grasa corporal subcutánea modelando el cuerpo, sin afectar a la grasa visceral más profunda que afecta al metabolismo y al contorno de cintura.
Los recientes estudios (Tiikkainen, Abate) contradicen los postulados que relacionan directamente el síndrome metabólico con la grasa visceral, siendo también la grasa subcutánea partícipe en la resistencia a la insulina y los lípidos plasmáticos.
El descenso en los valores de glóbulos blancos (leucocitos) en sangre después de la cirugía podría ser indicativo de la reducción en síntomas sistémicos inflamatorios. En el estudio que comentamos (Dr. Eric Swanson, 322 pacientes) los pacientes con sobrepeso (BMI > 30kg/m2) poseían un recuento de leucocitos superior a los no-obesos. Sabemos que el tejido graso en un productor de proteínas como α-TNF y interleuquina-6, proteínas que producen inflamación. El hecho de que desciendan los niveles de leucocitos en estos pacientes es indicativo de que los factores proinflamatorios pueden reducirse, mejorando la clínica y los síntomas de carácter inflamatorio. La leucocitosis (aumento de los leucocitos en sangre) no solo es un marcador de la inflamación crónica, sino que también parece contribuir a la enfermedad vascular.
Otros autores (Giese y col, Plast. Reconstr. Surg.2001) han constatado la reducción de parámetros de Tensión Arterial y peso corporal después de procedimientos de Liposucción.
Resumen y conclusiones
Las técnicas de Cirugía del Contorno Corporal (Liposucción, lipoabdominoplastia) están indicadas para tratar los defectos de proporción corporal, no la obesidad ni el sobrepeso. La liposucción está entre la segunda y cuarta cirugía más frecuente realizada en el mundo. Este estudio no solo sugiere que esta técnica tan popularizada, consigue descender algo el peso corporal (con sustracciones superiores a 3.000cc) sino que consigue modificar parámetros metabólicos (TG, leucocitos) mejorando la calidad de vida. Los descensos en los TG han sido superiores al 43% después de la liposucción por ultrasonidos.
Todo ello es una gran noticia, pero no hemos de olvidar que los patrones para un estilo de vida sanos como la alimentación sana y el ejercicio regular son fundamentales para asegurarnos una longevidad sana y satisfactoria.
Dr. Xavier Armengou
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La obesidad y el sobrepeso, que actualmente representan una pandemia en el mundo industrializado, fueron en la evolución del hombre un verdadero salvavidas, para mantener la especie humana hasta la actualidad.
